第二百零三章 特殊的病例
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因为九叔、戚勇和麦晓他们，提前在很大的范围内做了宣传。所以，很多人知道，陈浩今天在这里坐诊。
自从几个月前，陈浩停止在第二人民医院坐诊，不少病人对陈浩念念不忘。他们得知这一消息后，相互通告，所以，来就诊的人，越来越多。
下午将近四点时，来了一位病人。这是一个男性，56岁的病人。他是因双侧手指关节变形，而从很远的地方专程过来，找陈浩看病的。
陈浩一看，这种关节的变形，非常特别。
只见病人双侧的指间关节，指掌关节和腕关节，全部肿大，变形，变形的关节处的皮肤，也变成暗红色，而且，这些变形的关节，向一侧扭曲。
病人的双手，从腕关节以下，已经完全丧失了活动能力。但是，从发病至今，病人并没有感到明显的疼痛。
据病人家属说，他在包括新民市人民医院在内的不少医院看过了，医生也没有给出一个明确的诊断，只是说，有可能是风湿性关节炎。
陈浩触摸着病人那畸形的关节，皮肤的温度没有改变。陈浩又试着轻轻用力，病人并没有痛苦的表情。
陈浩停顿一会，拿起病人就诊的记录，详细看了起来。
每一次就诊，接诊的医生，写的内容都差不多，这种情况，陈浩见怪不怪，是啊，这就是定势思维惹的祸。
所有的资料，医生给病人做的检查，最多的是抽血，查什么血常规，类风湿因子系列，血沉，抗O，C反应蛋白等等。这些检查结果，全部正常。只有一次，医生让病人，去拍了变形手指的X光片。
很显然，这是一个少见病，甚至是一个疑难病例。关节的变形，只是一种外在的表现，对于现在的陈浩而言，找出导致关节变形的原因，才是最关键的。
陈浩拿着笔，写着记录，脑海里，却在不停地搜索，搜索与这种情况相关的资料。
是啊，陈浩也不是万能的，也有“卡壳”的时候。以往，遇到这样的病人，陈浩都会记录在一张纸上，每次坐诊回家，午睡起来后，就会拿出这些纸条，然后查找资料，寻找解决问题的方法。
可是，眼前的陈浩，必须马上做出一个方向性的判断，才能决定病人下一步的处理。陈浩可不愿意在诊所开业的第一天，让一位信任他的病人失望离开。
突然间，陈浩的脑海里，灵光一闪。
他记得，在实习时，跟着老师查房时，曾经看过一个这样的病人。这种病人，临床上并不多见，稍不留意，就会误诊或者漏诊。
眼前这个病人，如果在大医院就诊，接诊的医生，未必就懂这个病。但是，如果让病人住院的话，拉网式的检查，肯定会将答案找出来。
可惜，这个病人没有到大医院就诊，也没有在任何一家医院住院。
“平时抽烟吗？”陈浩突然问。
“抽，抽了几十年水烟，而且，他抽得很凶。”病人的妻子马上回答。
“有没有经常咳嗽？”
“有，每次抽烟，他都会咳嗽。”
“有痰吗？”
“很少。”病人回答。
“有没有咳出血样的痰？”
“嗯......没有，没有见过。”病人给出很肯定的回答。
一直在陈浩身边的梁不凡，听到陈浩问这些问题，似乎悟到了什么，但又觉得不可思议。
问完这些，陈浩马上开车检查单，让病人到九江镇第一人民医院，拍胸部X光检查。
“老师，这个病人关节肿胀，您为什么要让别人拍胸片呢？”等病人离开，梁不凡问。
“嗯，你这个问题问得好。这个病人的关节肿胀，很有特点。第一，肿大很明显；第二变形很明显；第三，没有发热和疼痛；第四，他到各大医院就诊，所做的检查，没有一项是异常的。
“所以，这个病人的关节的肿胀，不是因为风湿性关节炎，或者其他炎症性疾病所引起。很有可能，是一种肿瘤的远隔效应。”
“哦，肿瘤的远隔效应？老师，你是不是怀疑，这个病人有肺癌。”
“对，没错。肺癌是最容易导致远隔效应的肿瘤。肺癌的癌细胞，可以分泌一些特殊的物质，进入到血液里面，这些物质，可以引起很多我们想不到的反应。”
“你还记得你毕业后不久，值班的时候，所处理过的那个病人？”
陈浩的问话，令梁不凡想起来了。
梁不凡刚毕业不久，有个病人从老年科转到神经内科。这个病人，是韩治亲自收到老年病区的。
在老年病区，韩治还带着李苹，组织了几次全院的会诊。李苹每一次都将情况告诉陈浩，陈浩也将对这个病人的看法告诉李苹，李苹也隐晦地将陈浩的想法说出来，但韩治根本不听。
因为病情继续加重，无奈之下，韩治只好将病人转到神经内科。
陈浩很清楚韩治的心思，这个病人的关系很特殊，他不想让陈浩接触这个病人。他认为，如果陈浩接触到这个病人，以陈浩的实力，肯定会抢走他的风头，从而在这个病人的儿子身上获得好处。
不得不说，韩治确实不适合当医生。一个医生，为病人看病，不是想着如何诊断或者治疗好病人，而是想着，如何从中获得某种利益。这样的医生，怎么可能做得好？
当时，这个病人主要的症状，是感觉四肢乏力，还有一点可疑的，晨轻暮重的病情波动的感觉。正是因为这一点，韩治一口咬定，这个病人所患的，就是重症肌无力。
在老年病区住院期间，韩治一直给病人使用吡啶斯的明进行治疗。但是，病人的病情并没有好转，相反，症状越来越重，韩治迫于无奈，将病人转到神经内科。
转到神经内科的第二天早上，韩治从院部回到科室，表示要对这个病人，进行全科讨论。
讨论期间，李苹发表了自己的看法。李苹说，这个病人，虽然四肢乏力，但是，晨轻暮重的表现，并不是特别明显。
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自从几个月前，陈浩停止在第二人民医院坐诊，不少病人对陈浩念念不忘。他们得知这一消息后，相互通告，所以，来就诊的人，越来越多。
下午将近四点时，来了一位病人。这是一个男性，56岁的病人。他是因双侧手指关节变形，而从很远的地方专程过来，找陈浩看病的。
陈浩一看，这种关节的变形，非常特别。
只见病人双侧的指间关节，指掌关节和腕关节，全部肿大，变形，变形的关节处的皮肤，也变成暗红色，而且，这些变形的关节，向一侧扭曲。
病人的双手，从腕关节以下，已经完全丧失了活动能力。但是，从发病至今，病人并没有感到明显的疼痛。
据病人家属说，他在包括新民市人民医院在内的不少医院看过了，医生也没有给出一个明确的诊断，只是说，有可能是风湿性关节炎。
陈浩触摸着病人那畸形的关节，皮肤的温度没有改变。陈浩又试着轻轻用力，病人并没有痛苦的表情。
陈浩停顿一会，拿起病人就诊的记录，详细看了起来。
每一次就诊，接诊的医生，写的内容都差不多，这种情况，陈浩见怪不怪，是啊，这就是定势思维惹的祸。
所有的资料，医生给病人做的检查，最多的是抽血，查什么血常规，类风湿因子系列，血沉，抗O，C反应蛋白等等。这些检查结果，全部正常。只有一次，医生让病人，去拍了变形手指的X光片。
很显然，这是一个少见病，甚至是一个疑难病例。关节的变形，只是一种外在的表现，对于现在的陈浩而言，找出导致关节变形的原因，才是最关键的。
陈浩拿着笔，写着记录，脑海里，却在不停地搜索，搜索与这种情况相关的资料。
是啊，陈浩也不是万能的，也有“卡壳”的时候。以往，遇到这样的病人，陈浩都会记录在一张纸上，每次坐诊回家，午睡起来后，就会拿出这些纸条，然后查找资料，寻找解决问题的方法。
可是，眼前的陈浩，必须马上做出一个方向性的判断，才能决定病人下一步的处理。陈浩可不愿意在诊所开业的第一天，让一位信任他的病人失望离开。
突然间，陈浩的脑海里，灵光一闪。
他记得，在实习时，跟着老师查房时，曾经看过一个这样的病人。这种病人，临床上并不多见，稍不留意，就会误诊或者漏诊。
眼前这个病人，如果在大医院就诊，接诊的医生，未必就懂这个病。但是，如果让病人住院的话，拉网式的检查，肯定会将答案找出来。
可惜，这个病人没有到大医院就诊，也没有在任何一家医院住院。
“平时抽烟吗？”陈浩突然问。
“抽，抽了几十年水烟，而且，他抽得很凶。”病人的妻子马上回答。
“有没有经常咳嗽？”
“有，每次抽烟，他都会咳嗽。”
“有痰吗？”
“很少。”病人回答。
“有没有咳出血样的痰？”
“嗯......没有，没有见过。”病人给出很肯定的回答。
一直在陈浩身边的梁不凡，听到陈浩问这些问题，似乎悟到了什么，但又觉得不可思议。
问完这些，陈浩马上开车检查单，让病人到九江镇第一人民医院，拍胸部X光检查。
“老师，这个病人关节肿胀，您为什么要让别人拍胸片呢？”等病人离开，梁不凡问。
“嗯，你这个问题问得好。这个病人的关节肿胀，很有特点。第一，肿大很明显；第二变形很明显；第三，没有发热和疼痛；第四，他到各大医院就诊，所做的检查，没有一项是异常的。
“所以，这个病人的关节的肿胀，不是因为风湿性关节炎，或者其他炎症性疾病所引起。很有可能，是一种肿瘤的远隔效应。”
“哦，肿瘤的远隔效应？老师，你是不是怀疑，这个病人有肺癌。”
“对，没错。肺癌是最容易导致远隔效应的肿瘤。肺癌的癌细胞，可以分泌一些特殊的物质，进入到血液里面，这些物质，可以引起很多我们想不到的反应。”
“你还记得你毕业后不久，值班的时候，所处理过的那个病人？”
陈浩的问话，令梁不凡想起来了。
梁不凡刚毕业不久，有个病人从老年科转到神经内科。这个病人，是韩治亲自收到老年病区的。
在老年病区，韩治还带着李苹，组织了几次全院的会诊。李苹每一次都将情况告诉陈浩，陈浩也将对这个病人的看法告诉李苹，李苹也隐晦地将陈浩的想法说出来，但韩治根本不听。
因为病情继续加重，无奈之下，韩治只好将病人转到神经内科。
陈浩很清楚韩治的心思，这个病人的关系很特殊，他不想让陈浩接触这个病人。他认为，如果陈浩接触到这个病人，以陈浩的实力，肯定会抢走他的风头，从而在这个病人的儿子身上获得好处。
不得不说，韩治确实不适合当医生。一个医生，为病人看病，不是想着如何诊断或者治疗好病人，而是想着，如何从中获得某种利益。这样的医生，怎么可能做得好？
当时，这个病人主要的症状，是感觉四肢乏力，还有一点可疑的，晨轻暮重的病情波动的感觉。正是因为这一点，韩治一口咬定，这个病人所患的，就是重症肌无力。
在老年病区住院期间，韩治一直给病人使用吡啶斯的明进行治疗。但是，病人的病情并没有好转，相反，症状越来越重，韩治迫于无奈，将病人转到神经内科。
转到神经内科的第二天早上，韩治从院部回到科室，表示要对这个病人，进行全科讨论。
讨论期间，李苹发表了自己的看法。李苹说，这个病人，虽然四肢乏力，但是，晨轻暮重的表现，并不是特别明显。
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